Comment reconnaitre et traiter un traumatisme crânien ?
Ce choc à la tête d'intensité plus ou moins sévère pourra perdurer un temps sans complication ou être à l'origine de lourdes séquelles.
La plupart du temps, c’est un accident de la route ou une chute qui est à l’origine d’un traumatisme crânien. Appelé également traumatisme crânio-cérébral, il peut en résulter soit une simple bosse, soit un coma.
Au niveau de l’atteinte cérébrale, soit le cerveau a heurté la boîte crânienne soit il s’est déplacé à l’intérieur de celle-ci à la suite d’un freinage brutal ou d’une forte secousse (dans le cas du syndrome du bébé secoué).
Différents types de traumatisme crânien
Quand le cerveau n’est pas touché, on parle de traumatisme mineur. Cette catégorie regroupe :
- lésion du cuir chevelu ( accompagnée de saignements);
- coup sur la tête (avec bosse);
- fractures du crâne mineures. Le cerveau peut ne subir aucun dommage quand bien même les lésions externes seraient sévères;
- commotion cérébrale, due à l’étirement ou le déplacement de la matière nerveuse dans la boîte crânienne à l’occasion du choc.
Traumatismes crâniens avec lésions
- fractures majeures du crâne;
- contusions cérébrales (ecchymoses du cerveau);
- lacérations cérébrales (dues à un fragment d’os);
- hématomes (sous-dural aigu, chronique, extra-dural ou intracérébral);
- hémorragies et saignements entre les couches recouvrant le cerveau.
Signes du traumatisme crânien
Symptômes d’un traumatisme crânien mineur
- une bosse ;
- une coupure et des saignements du cuir chevelu ;
- des maux de tête ;
- des vertiges et/ou étourdissements ;
- des nausées voire des vomissements ;
- une irritabilité ;
- perte de connaissance brève, état confusionnel ou amnésie transitoire.
Symptômes d’un traumatisme crânien sévère
Le premier signe est une perte de connaissance, très courte ou au contraire très longue. Un liquide clair ou du sang peuvent s’écouler par le nez, les oreilles ou les deux dans le cas où la fracture est localisée à la base du crâne.
Au réveil : somnolence, agitation, vomissements accompagnés éventuellement de convulsions;
Quelques heures ou jours après : troubles de l’équilibre et de la coordination, difficultés de concentration, de contrôle des émotions, des mouvements, de certains sens, amnésie.
Traitement du traumatisme crânien
La prise en charge doit être immédiate en cas de perte de connaissance ou de fracture du crâne par exemple. Quand Quand le traumatisme est mineur, une surveillance toute les 24 heures est nécessaire mais doit suffire.
Quand le traumatisme est plus sévère, une prise en charge en service de réanimation ou en soins intensifs pourra s’avérer indispensable. Une intervention chirurgicale comme une chirurgie décompressive en cas d’hématome ou d’œdème au cerveau peut être envisagée.