Pleurésie : qu’est-ce que cette inflammation des poumons ?

Généralement, cette inflammation de la plèvre a une origine une infection.

Tout d’abord, qu’est-ce que la plèvre ? Il s’agit d’une membrane, ou plutôt un double feuillet (l’un couvrant la cage thoracique, l’autre entourant le poumon). Son rôle est de le protéger en amortissant les chocs et en bloquant le passage de certains virus ou bactéries.

La pleurésie est correspond à une inflammation de la plèvre, laquelle est la plupart du temps associée à un excès de liquide pleural entre ses deux feuillets.

Différents types de pleurésie

On distingue :

• la pleurésie aiguë quand elle a une origine infectieuse ;
• la pleurésie chronique persistante dans le temps, associée à une maladie chronique ;
• la pleurésie récidivante après un premier épisode, là aussi liée à une pathologie chronique.

Les causes de la pleurésie

Les deux feuillets constituant la plèvre glissent l’un sur l’autre par le biais du liquide pleural qui agit comme un lubrifiant. Quand une maladie ou une infection surviennent, la hausse du volume de ce lubrifiant peut occasionner une douleur.

Le liquide pleural est produit par la plèvre pariétale et il est absorbé par les pores lymphatiques. La pleurésie résulte du déséquilibre entre sécrétion et nouvelle absorption du liquide.

Généralement, la cause est une infection virale ou bactérienne :

• virus influenza virus (grippe), l’Epstein-Barr Virus,…
• bactéries : streptocoque, staphylocoque ou le Streptococcus aureus que l’on rencontre en milieu hospitalier).

Plus rarement, c’est un caillot sanguin qui va en être responsable. Ou encore, une intervention chirurgicale de l’appareil respiratoire, une chimiothérapie, radiothérapie, infection par le VIH…

Symptômes de la pleurésie

Voici les signes pouvant être observés :

• une douleur intense parfois à l’inspiration et irradiant l’épaule ;
• une toux sèche ;
• une légère difficulté à respirer ;
• de la fièvre en cas d’infection ;
• fatigue, baisse de poids si une maladie chronique est en cause.

Traitements de la pleurésie

Les symptômes

Diurétiques drainage du liquide pleural vont viser à l’atténuation des signes. En cas de récidives, les deux feuillets peuvent être accolés : c’est la symphyse pleurale.

Les causes

Si une infection bactérienne est à l’origine : la plupart du temps, le liquide pleural va être ponctionné, drainé. Des antibiotiques sont aussi prescrits. S’il s’agit d’une tuberculose, plusieurs antibiotiques seront associés : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol.

En cas d’infection virale, ponction et/ou drainage sont aussi mis à contribution.

Enfin en cas de cancer : chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie ou chirurgie sont des solutions parmi lesquels choisir.